医务社工介入在院精神病人康复服务的分析

一、在院精神病人康复服务工作中医务社工介入的作用

精神病人一般对病情比较恐惧，他们认为自己的病重不能痊愈，不愿意与人接触和交流，经常生活在自我状态中，很少与外界接触和沟通，与社会脱离甚至丧失社交功能。医务社工介入在院精神病人的康复服务后，有利于挖掘精神病人的潜能，鼓励精神病人帮助他们树立康复信心。医务社工的介入能够引导精神病人认识到自己的不足与优点，提高精神病人的自我认知能力，有助于他们的康复。医务社工的介入不但能够减轻医护人员的工作，还能够为精神病人提供周全而详细的服务，让他们能够享受到更多的医疗资源。医务社工介入后，能够帮助精神病人及其家庭正确认识疾病，并对患者提供必要的指导。他们可以疏导患者家属情绪，与医生进行及时的联系和沟通，维护患者的正当权利，为患者的康复提供更好的服务。患者家属的态度对精神病人的康复有着非常重要的影响，但是受各种因素的影响，患者家属的心理压力较大，有时甚至超过患者，而医务社工的介入为患者家庭提供了情绪疏导的通道，有助于患者家属不良情绪的发泄，加深了他们对疾病的认识和理解，有利于患者的康复。

二、医务社工介入在院精神病人康复服务的分析

秦某，女，27岁，大学文凭，因精神分裂先后两次住院治疗，但是不愿意住院，认为自己没病。

（一）个人基本情况

201X年，秦某大学毕业后考公务员，几千人的考试，成绩靠前进入面试，但是面试没有通过感觉失落后精神状态不好，后自行去医院治疗确诊为精神分裂症，住院治疗，病情有所好转，自认为没有精神疾病，抗拒服药。自我感觉左眼像是固定在眼眶里一样不动，面部表情僵化，偶尔会有幻听现象。与家庭成员间的关系不和，认为父母没有照顾好自己，自己才会成为这样，而患者母亲也报怨丈夫不关心患者。

（二）接案

医务社工进入医院找到秦某的主治医生查阅秦某病历，并与其主治医生进行交流，深入了解秦某的病情、治疗情况、住院状态以及所需介入的问题。医务社工在护士的帮助下将秦某送至辅导室与其交谈。辅导室环境安静而舒适，具有良好的安全性和保密性。医务社工首先询问秦某住院后的感受，目前情绪如何，希望得到哪些帮助。秦某说自我感觉病情已经好转，心情也比以前好了很多，觉得自己已不需要住院。谈及家庭时，秦某说自己的父母没有照顾好自己，经常因为自己的病情吵架，对父母的做法非常不满，感觉自己未来茫然，不知所措。

（三）患者需要评估

通过查看秦某病历、与医生、患者交流，医务社工对秦某的需要做出如下初步判断：

个人方面：提高对疾病的认知能力，增强其坚持服药的信心与动机；缓解其因为疾病所带来的压力；与秦某家人进行交流沟通；制定回归社区后的服务计划。

家庭方面：与其父母交流后提高他们对精神病的了解；加强家庭成员的沟通促进亲子关系的和睦。

（四）介入

在与秦某协商后医务社工制定了如下工作目标：提高对疾病的认知能力，增强其坚持服药的动机和信心，缓解因病带来的压力，加强家庭成员间的沟通，为其制定回归社区后的生活。

通过第一次交流，秦某的病情有了好转，对自身的病情有了一定的认知。通过与社工进行交流，秦某认识到自己自认为左眼固定不动，表部表情僵化及幻听都是疾病的表现，对疾病的认知能力有所增强，有了主动求助的愿望，希望自己能够早日康复。社工在辅导的过程中充分接纳秦某，用真诚的态度与其进行交流，鼓励他勇敢面对疾病，使其认识到精神疾病与高血压等疾病一样，都是能够通过药物进行控制和治疗的。帮助患者认识病情的目的是为了减少复发的机率，提高患者主动求助的意识。

第二次会谈：社工与秦某一起总结了精神病复发的原因，并为其讲解了坚持服药的重要性及定期复查控制及康复的重要作用。秦某在交流中告诉社工，之所以不愿意住院和吃药是因为认为自己已经康复了，而且精神类的药物有许多副作用。如恶心、体重增加等。社工协助她与医生沟通，要求主治医生给其更换副作用少的药物。

第三次会谈：秦某说其父母关系不和，主要是因为母亲和她一样，对患者曾经的光辉成绩而骄傲，而对患病心理出现极大的反差，父亲对其关心不足导致父母关系不融洽，医务社工邀请患者父母陆续参加了3个月左右的患者家属沟通小组等服务活动。

（五）成效评估

医务社工运用了个案服务、邀请家属参加兴趣小组等专业服务活动，取得了显著的效果。交谈后患者已能够正确认识精神病的表现，有了主动管理疾病的意识，左眼也比以前灵活了很多。家庭成员间的关系也有了缓和，父母陪她一起参加活动。在活动中秦某一家加强了沟通，而患者母亲看到了丈夫陪同女儿一同参加康复活动后也减少了埋怨。家庭关系也缓和了。

结语

医务社工介入在院精神病人的康复服务，能够有效弥补精神病患者服务的不足，有助于患者的康复。医务社工在介入服务时要不但要考虑患者本身情况，还要充分考虑社会环境对其康复的影响，能够多种方式帮助患者早日康复。

参考文献

[1]李全彩.精神疾病康复工作的社工嵌入[J].社会福利,2012,(8):22-25.

[2]黄啟洋1,李海林2,段炼1,等.医务社工介入在院精神病人康复服务的分析[J].社会工作,2011,(23).