浅析计生服务医疗档案的科学管理

医疗档案是计生服务档案的重要组成部分，计生部门要予以高度重视，充分认识到加强和规范计划生育技术服务医疗文书管理，对保证医疗信息的完整性、准确性以及充分利用信息资源具有重要意义，从而发挥其服务于计生服务工作的作用，提高计划生育服务机构管理能力。 

　　1、计生服务医疗档案科学管理的意义 

随着数字信息技术的广泛普及，信息传播速度不断加快，传统的档案信息管理方式远远不能满足用户的需要，改进原有的档案管理方式成为必然。档案管理利用先进的计算机设备，通过信息共享进行储存和查找。基层计生服务部门要顺势而为，进行改革，加快计生服务档案特别是医疗档案的现代化、信息化建设，让计生服务医疗档案的管理工作能够在现有的信息化形式中发挥更大的实用价值。众所周知，计划生育技术服务医疗是基层计生单位技术服务的原始依据，它代表着本单位的技术水平；计划生育技术服务医疗档案为计划生育科学技术研究提供着重要且必不可少的基础资料；计划生育技术服务医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。 

2、计生服务医疗档案管理的科学化  

2.1加强基础设施建设

首先，设置专用的病室。《计划生育技术服务质量管理规范》中明确要求乡镇级计划生育技术服务机构，应设有专用的存放计划生育技术服务医疗文书的档案资料柜；县级以上计划生育技术服务机构应建立计划生育技术服务医疗文书档案资料室。局域网络在很多企业的档案建设中都起到很大的作用，能够加速完善信息化管理。而在我国，这只有一小部分的计划生育技术服务站是较为完整的，其余的很多计生服务站都没有这方面的意识，使得计生服务站的档案制度不够规格。 

2.2设置专职管理人员

 应着重培训专职的医疗档案管理人员，严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，以适应新的病历的发展；加强技术服务人员医疗文书书写的培训，计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰，诊断准确，语言通顺，表达规范，标点正确，做到客观、真实、准确、及时、完整。

2.3加强医疗档案制度建设

强化专职人员的政治学习，提高他们对医疗重要性的认识，落实人员责任，组织技术服务人员认真学习相关法律法规。计划生育技术服务机构应加强资料、档案的管理。建立档案接收记录，按立卷标准，及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管，统计、借阅、复印管理制度，防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，在整理归档时严格执行病历管理制度；规范管理程序，制定从医疗文书的格式，填写、审签、交接、到归档、保管、借阅等一系列管理规范，并严格遵守。 

2.4 实施信息化管理

以育龄妇女信息库、OA办公等电子公文处理系统全面使用为契机，加快计生档案信息资源的开发利用，规范人口计生电子档案、照片档案的归档、立卷，确保计生档案信息化建设与计生机关信息化建设同步发展。积极推进计生档案数字化工作，加强计生档案数据库建设，建立丰富多样、方便广大需求者的计生档案资源体系，加快建立机读目录和扫描图像数据库，构建档案信息网络平台，在确保档案信息资源保密健全的前提下，实现档案信息资源共享。

2.5强化人才建设

要按照“作风好、业务精”的要求，加强计生档案队伍建设。及时合理调配、充实档案人员，注意吸收专业型、复全型人才，逐步解决档案人员年龄偏大、兼职较多等问题。要关心档案人员的成长进步，努力培养和造就一批热爱计生档案事业，掌握法律、档案、计算机等专业知识和先进管理理念的复合型档案管理人才，为计生档案可持续发展提供人才保障。

2.6开发利用计生档案价值

计生档案管理部门应该在做好基础工作的同时，深入研究、挖掘计生医疗档案的内在价值。充分发挥计生医疗档案在奖励扶助、证件办理、信息资源共享中的指导作用，利用好计生档案在国情国策和人口资源环境教育中的积极作用。同时还要深入挖掘计生档案中的有用信息，利用计生档案中的有用信息，为改善民生及人口发展服务。利用计生档案资料整理材料，为调整完善生育政策提供实践依据和数据，为国策宣传和人口教育提供素材。

医疗档案是计生服务档案的重要组成部分，计生部门要予以高度重视，充分认识到加强和规范计划生育技术服务医疗文书管理，对保证医疗信息的完整性、准确性以及充分利用信息资源具有重要意义，从而发挥其服务于计生服务工作的作用，提高计划生育服务机构管理能力。

 

参考文献

[1]孙琳.以提升计生档案管理水平为抓手 推进计划生育管理信息化建设进程[J].办公室业务;2015年02期. 

[2]冯艳.河南省计划生育数字档案信息安全现状调查报告[J].档案管理.2013年05期. 

[3]潘云梅.乡镇诚信计生服务系统的研究与分析[D].云南大学;2015年.