摘 要：在医院的管理工作中，内部审计工作是一项十分重要的工作，它是为了保证医院真实合法开展经济活动的一项必要工作，医院是否能够正常稳定的经营运行受之影响很大。随着医药卫生体制改革工作的持续进行，我国医院原有的内部审计工作中存在的缺陷都暴露了出来，这些问题使得原有的内部审计工作与当前形式下的发展趋势不符，无法实现医院的可持续发展，因此，对于医院内部审计工作模式的创新、改善就显得极为重要。本文主要通过对医院内部审计工作的内容以及这项工作的重要性进行分析，同时指出目前这项工作所面临的问题，并对这些问题提出解决方法，并对解决对策进行探析。
关键词：医改；医院；内部审计；问题；对策
我国于2009年就提出了新医改的目标，希望借助新医改来构建和谐社会，减轻居民的医疗费用负担，从而来提升人们的生活水平及生活质量。新医改背景下，各个医院都面临着很大的挑战，在医改过程中也会面临着一定的风险，因此只有采取正确的思路及方法，加强对于内部的管理工作，充分利用审计系统来发现和解决医院经营过程中的经济类问题，才能够降低风险，稳定发展。
一、医院内部审计的主要内容及重要性
（一）医院内部审计的主要内容
医院经济活动的进行离不开内部审计工作，整个经营过程都需要审计参与其中。医院内部审计工作的主要内容包括下述几方面：医院的收支情况、医院内部的管理控制制度、医院的重大经济活动、医院财产以及负债情况等等。首先，通过医院的内部审计工作，对医院经济活动中的资金进行监督和评价，看其筹集、使用、分配等行为是否真实合法，是否公平公正。其次，对医院的债务进行全面调查统计，了解到具体债款、借款方等等，同时还要保证医院资产是否完整安全。然后，要保证内部控制系统的制度规范，完善整个控制体系。最后，对于一些胸大的经济活动要严格监管审查，保证财务活动的科学进行。
（二）医院内部审计的重要性
医院内部审计工作的开展，对于医院资产的安全性及完整性起到了保障。同时它还能够健全内部的管理机制，降低财务风险发生率，保证财务信息的真实性、完整性。此外，能够提高医院资金的利用率，对于医院的经营收益有着显著影响。最后，还可以发现医院经营过程中存在的问题，并及时对其进行改善解决，从而使得医院的工作效率、管理水平、服务质量等方面都有所提升。
二、医改背景下内部审计面临的问题
医改背景下。医院内部审计工作还存在着许许多多的问题，各项规定、制度也没有建立健全，针对这些问题，主要分析如下几个方面：
（一）没有充分重视起来内部审计工作
目前医院内普遍存在着领导不重视审计工作的现象，大多数领导将重点放在了医疗质量、医疗安全、医院收益这些方面，而没有正确意识到审计工作对于医院可持续发展的重要意义。部分医院认为审计部门作用不大，设置这个部门只是为了应付上级的评审检查，而审计部门的工作人员由于得不到医院的重视，工作起来也不够积极，工作效率、质量等都无法提升，这种不被重视的现象只会愈演愈烈。
（二）没有合理设置医院内部审计结构
审计这项工作具有其独特的性质，因此必须单独开设部门，但很多医院由于对这项工作的了解不够充分，因此也无法建立起完善的内部审计制度，从而对审计工作的顺利开展起到了阻碍作用。部分医院由于没有设置单独的审计部门，甚至认为审计工作影响到医院管理的权威性，造成了审计部门名存实亡的现象，大多数审计人员出现身兼多职的现象，不能专心进行内部审计工作，最终也会影响到医院的收益及工作效率。
（三）没有建立起一套完善的内部审计制度
没有完善的内部审计制度也是很多医院普遍存在的问题。审计制度的完善，能够为审计工作提供有效可靠的依据，同事也能够规范审计工作的合理开展。而由于制度的不完善，内部审计工作受之影响，工作混乱、职责划分不清都是十分普遍的现象。与此同时，审计工作人员由于没有制度的约束，容易出现怠慢现象，对于审计工作不积极，造成审计工作的质量下降、结果不准确等等。
（四）医院内部审计工作业务范围狭窄
大多数医院审计工作的主要内容是对财务收支情况进行分析，工作业务范围比较狭窄，忽视了其他环节的工作，无法全面的监督监管医院的各项经济活动。
三、医改背景下内部审计工作所面临问题的解决对策
（一）提高医院对于内部审计的认知
提高对内部审计工作的认知，是保证医院内部审计工作顺利开展的重要前提。医院管理层人员应当及时的转变传统观念，了解内部审计工作的意义，适当的调整工作重心，保证审计工作的效益、管理、制度监管的几个方面都能够同步开展。同时，考虑到医院的可持续发展，要对医院内部审计工作的各方面因素都进行综合考虑，提出制度规范建议，加强对于审计工作质量的管理，最终实现审计工作目标。
（二）优化医院审计内部结构
医院内部审计结构的优化，对于内部审计工作的正常开展起着重要作用。首先，要设置单独的审计部门，避免审计工作收到财务部门的影响及限制，使得审计工作的独立性、权威性下降。同时，根据医院的规模、工作人员等等因素配置一定数量的专业人士进行审计工作，还要将审计工作人员的职业划分清楚，定期对审计人员进行培训教育，为审计工作的持续开展提供保障。
（三）完善内部审计制度
内部审计工作是依靠审计制度来开展的，健全的审计制度能够起到指导和规范作用。在建立审计制度时，首先要对工作流程进行规范，避免出现互相推卸责任的情况发生，提升员工及部门的工作质量、工作效率。同时要实行责任制，确定审计人员所需承担的责任以及需要履行的义务，结合国家法律法规建立起一套医院内部专属的准则规范。此外，还需要建立考核评估机制，每个月定期对审计部门的工作内容、工作质量进行考核，实行奖惩制度，这样既有监督作用，又能够激发审计工作人员工作的积极性，提升责任意识，促进审计工作的顺利高效开展。
（四）扩展医院内部审计范围
在医改背景下，审计工作的范围也应当随之进行一定的变化，在保证审计内容全面性的同时，还要有侧重工作点，在对效益、财务收支、经济活动、制度监管等方面重点监察的同时，还要考虑到审计内容的延伸，以此来保证审计工作能够参与到医院的各个财务活动。同时，还要对各项经济活动进行严格的监督工作避免出现贪污腐败等行为。借助审计工作规范医疗服务价格收费以及医疗行为避免患者的合法权益受到侵犯，促进医院良性发展。
四、结语
在医改背景下，医院的发展受到多方面因素的影响，审计工作的重要性也逐渐凸显。为了医院可持续发展的有效实行，医院应充分审计工作的内容、核心以及意义，同时还要对工作人员进行规范。对于审计工作人员来说，要不断的提升自己的专业技能，适应医院各个阶段的发展要求，审计部门要努力打破部门界限，将审计工作融入到医院各项工作当中，为医院的发展提供保障。
参考文献
[1]朱环宇.医改背景下医院内部审计面临的问题及对策研究[J].经济研究导刊,2016(15):107-108.
[2] 马广奇,于欢.医改背景下我国医院内部审计问题探析[J].中国证券期货,2013(02):148-149.
[3] 徐汐.新医改背景下加强公立医院内部审计的思考[J].审计与理财,2018(06):45-46.
[4] 李佩文.新医改背景下公立医院内部审计工作提质增效的探讨[J].办公室业务,2017(19):42.
