摘 要：目的 分析全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗临床效果的影响。方法 选择我院儿科2017年5月-2018年5月收治的给予雾化治疗的90例哮喘患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组45例，采用常规护理干预，观察组45例，采用全程护理干预。比较两组患儿的治疗依从性、不良反应发生情况及治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的哮喘控制情况。结果 两组患儿在治疗前C-ACT评分无明显差异，P＞0.05；治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时，且各时段较前一时段均有显著提升，且观察组在各时间点评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组治疗依从性显著高于对照组，P＜0.05；观察组共发生3例(6.67%)不良反应，对照组共发生10例(22.22%)，P＜0.05。结论 全程护理干预显著提高了小儿哮喘雾化治疗的短期与长期临床效果，减少了治疗中的不良反应发生率。
关键词：全程护理干预；小儿哮喘；雾化治疗；临床效果
小儿哮喘是儿科常见的一种呼吸系统疾病，在临床上主要表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状[1]。雾化吸入治疗是目前小儿哮喘的主要治疗方式，具有操作简单、省时等优势，但在雾化治疗中，需重视护理，降低口腔感染等并发症发生率[2]。本研究对90例给予雾化治疗的小儿哮喘患儿的护理情况进行分析，探讨全程护理干预的作用。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科2017年5月-2018年5月收治的给予雾化治疗的90例哮喘患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组45例，男21例，女24例，年龄2-13岁，平均(5.73±2.36)岁，病程2-20d，平均(6.91±2.57)d；观察组45例，男22例，女23例，年龄2-14岁，平均(5.85±2.41)岁，病程2-21d，平均(6.96±2.49)d；两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
两组患儿均给予常规抗感染、平喘、止咳等对症治疗，并给予雾化吸入治疗。对照组采取常规护理干预，包括分发药物与吸入剂、指导患儿及家属正确使用雾化吸入剂，严密监测各项临床指标，指导患儿合理饮食、锻炼。
观察组在对照组的基础上采用全程护理干预：①健康教育：告知患儿及家属小儿哮喘的疾病知识、诱发因素、应急处理方法、雾化治疗方法、效果、注意事项、正确操作方法、用药原则等，获得家属的配合与支持。②心理护理：患儿因耐受性不足、疼痛不适等，情绪不稳，易出现哭闹烦躁甚至抵抗敌对等行为，护理人员需加强与患儿的沟通，温柔、耐心、细致地鼓励、安慰患儿，获得患儿的信任，与家属进行沟通，采用患儿喜爱的事物转移患儿的注意力，使患儿能够配合治疗。③雾化吸入前护理：严格执行无菌操作原则，根据患儿年龄选择合适的雾化装置，患儿不足4岁时，需采用面罩式雾化装置，≥4岁且有较好配合度的患儿可选择喷嘴装置。协助患儿取舒适体位，主要为半坐卧位或坐位，彻底清除患儿口腔中的痰液等分泌物，保证呼吸道顺畅。指导家长雾化吸入剂需现用现配，吸入剂需配制为直径0.5-5.0mm的微小颗粒，便于顺利进入气道中，并可到达病变部位直接发挥药效。④雾化吸入中护理：指导家长正确连接并使用吸入装置，指导患儿正确呼吸，适当调节湿化液温度，合理调节吸入量，避免损伤患儿呼吸道黏膜。控制面罩与患儿面部距离，防止面罩遮住患儿眼睛。监测患儿各项生命体征及临床症状，避免发生意外。⑤雾化吸入后护理：及时帮助患儿漱口，清除口腔内药物，吸入器具进行彻底清洁消毒，指导家长轻拍患儿背部20min左右，指导患儿排出气道内分泌物。指导家长合理调整患儿饮食、正确用药、加强锻炼，加强遵医行为。⑥出院随访：患儿出院后2个月内，每2周电话随访1次，给予针对性的治疗指导，2个月后每2个月随访1次，随访1年。
1.3 观察指标
比较两组患儿的治疗依从性、不良反应发生情况及治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的哮喘控制情况。哮喘控制情况采用儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)进行评估，总分为27分，分数越高，控制情况越好，电话随访时由医护人员指导患儿与家长共同完成测试。治疗依从性包括哮喘知识掌握、诱发因素预防、遵医嘱正确用药、坚持监测用药情况、应急处理、合理饮食6项内容，采用4级评分制，满分为24分，分数越高，治疗依从性越好，出院时进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料（■±s ）表示，t检验。计数资料以n表示，采用x2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患儿哮喘控制情况及治疗依从性比较
两组患儿在治疗前C-ACT评分无明显差异，P＞0.05；治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时，且各时段较前一时段均有显著提升，且观察组在各时间点评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组治疗依从性显著高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患儿哮喘控制情况及治疗依从性比较[（■±s ）,n=45]
2.2 两组患儿不良反应发生情况比较
观察组共发生3例(6.67%)不良反应，1例霉菌感染，1例声音嘶哑，1例药物副作用；对照组共发生10例(22.22%)，3例声音嘶哑，3例霉菌感染，1例心悸，3例药物副作用，P＜0.05。
3、讨论
全程护理干预是在雾化治疗全程中，将护理措施、治疗后的饮食、用药、锻炼指导、雾化治疗遵医行为指导等贯穿其中，使护理与雾化治疗全程相融合，促进患儿的康复[3]。家长对小儿哮喘相关知识认知度的不足、用药规范性的缺乏、遵医用药行为欠佳、吸入方法的不正确性是影响治疗效果、治疗依从性的重要原因[4]。通过健康教育提高患儿家属的相关知识认知及雾化治疗操作规范性；通过全程护理对患儿家长用药、配药、连接吸入器、协助患儿呼吸、合理饮食、吸入器清洁消毒、用药情况监测等进行指导与监督，提高患儿家长的护理能力与治疗规范性，促进了药效的发挥，为长期治疗与护理提供了基础。通过心理护理消除家长的不良情绪，稳定患儿情绪，建立和谐的护患关系，促进了治疗依从性、治疗信心的提高，使雾化治疗效果更易发挥。本研究表明，观察组患儿的哮喘控制情况、治疗依从性、治疗过程中的不良反应控制情况均显著优于对照组，表明全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中发挥了重要作用。
综上分析，全程护理干预显著提高了小儿哮喘雾化治疗的短期与长期临床效果，减少了治疗中的不良反应发生率。
参考文献
[1]刘燕.全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果研究[J].中国现代药物应用,2016,22(7):85-86.
[2]邱惠仙,谌朝辉,陈兰珍.全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果研究[J].临床医学工程,2015,22(1):85-86.
[3]陈静,徐玲,段银霞.探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果[J].贵州医药,2017,41(12):1332-1333.
[4]钟月英.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):123-125.
