张惊宇1 谢芳萍2 张力娜1 郑永慧1 初婷婷1 舒永伟1 曲扬1
摘 要：实训教学是医学教学内容的重要一环，是巩固理论知识的有效途径，是培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台，是联系理论与临床实践的关键枢纽。除此之外，实训教学更是提升医学生综合素质、培养其观察力、动手操作能力和心理承受能力的重要教学手段。在新医改背景下，如何运用数字化时代所带来的便利，让医学临床实训教学能更好的发挥其在医学教学中的关键作用，是医学院校教学人员亟待解决的问题。本文就医学实训教学现状进行总结与讨论，以供医学院校教学人员参考。
关键词：新医改；临床实训教学；现状；对策
实训即“实践”加“培训”，是职业技能实际训练的简称，是指在学校控制状态下，按照人才培养规律与目标，对学生进行职业技术应用能力训练的教学过程。随着当前医学改革的深入，改变以往医学教育模式，创新医学知识传授途径建立一个完善、科学、合理的医学临床实训体系，为医学生以后进入临床工作打下坚实的基础，成为国内外许多学者关注和研究的问题。
1、医学实训教学认识
实训教学是学校培养学生专业技能，提高学生专业素养，激发学生创造力完成教育目标的重要手段。从时空上分类，可以分为校内实训和校外实训；从形式上分类，可以分为技能鉴定达标实训和岗位素质达标实训。实训教学的前提是要医学生具有一定的医学理论基础，基础医学是医学教育中基础的基础，扎实掌握基础医学对医学生进一步学习高年级课程及走上临床岗位有着无可替代的作用。除此之外，学生的医学实训教育还需要在拥有多年临床实践经验的医务工作者的指导下完成。
实训的最终目的是锻炼和提高学生综合分析问题、解决问题能力，培养学生的科研思维和创新能力。通过实训教学，一方面可以增加医学生实践经验，另一方面可以降低就业成本和风险，增加就业机会。
2、医学实训教学存在的问题
2.1 医学院校对医学临床实训教学缺乏重视
由于在现代社会中应试教育观念根深蒂固，很多临床教学主管人员，包括一些教授、一线教师，仍然采取传统教学模式：以讲解为主，广泛使用多媒体幻灯技术，使课堂演变成单一的“念幻灯片”教学。这样仅强调了知识的刻板记忆，仍难以使学生们形成系统的知识构架，不能拥有完整的独立判断的思路[1]，（影像学实训张俊民）“重理论、轻实践”的现象屡见不鲜，实训教学难以深入、“理论-能力-实践”的教学模式难以落实。
2.2 医学临床实训教学缺乏资源
由于某些医院对临床实训教学的缺乏重视，造成临床技能实训中心建设困难、迟缓，缺少实训教学中所需的设备，或者是实训中心设备完善，但是由于缺乏管理规章制度和工作人员，造成设备闲置、老化、损坏现象严重，使用率不高[2]。此外，实训教师队伍建设不完善，多数教师是从临床上抽调出来的，这部分教师的优势是临床经验丰富，对于心得临床技术有足够的认识和了解，但是，我们不能忽略这些老师缺乏教学方式方法培训，很难将书本上的知识与临床经验相结合，让学生将知识内化于心，外化于行。
3、医学实训教学问题的对策
3.1 加强实训教学中心建设
坚持以学生为本，加强实验室教学，坚持理论与实验并重。多媒体技术具有集声、光、色、 图、动画于一体的特性，可以很好地解决实验教学中遇到的难题，但是在加强多媒体实验室建设，增强设备建设的同时，应该相应加强教学形式设计的多样性，借助现代化教学手段，弥补医学生实验操作的不足是十分有意义的。
3.2 创新实验课堂教学
在基础医学实践教学中，理论是基础，只有先将理论知 识学扎实，才能更好地掌握实践技能。因此课前制作导学材料进行自主学习是十分必要的。在课中注意课堂导入，启发学生发现问题、解决问题，让理论知识在实际应用中得到巩固和加强，从而达到提高医学生临床实践技能的目的。同时，创新教学形式和教学内容，充分调动学生学习的自主性和积极性,培养学生独立思考、综合运用所学知识的能力。在教学内容方面，应突破传统的简单验证理论课的教学内容，对零散的重复的内容进行调整和更新，建立更系统的结构框架，设计问题性的、综合性的内容。
3.3 建立实训综合考核体系
适当增加实训课考分在期末考试中的比例，使实训考核的形式多样化,并逐渐提高考核标准，向国内外优秀的医学院校学习。如：加强教学网络医学考试软件系统的应用；进行实验原理、实验器材、实验步骤、实验结果的理论考试；通过模拟诊疗，考核医学生分析问题和解决问题的能力及临床技能实际操作能力；通过建立实践综合考核体系，从客观角度对医学生进行系统全面的培养，检验医学生的实践能力和思维能力。
4、讨论
综上所述，建设医学临床技能实训中心，完善实训教学体系，在加强基础医学实训教学过程中，加强软、硬件设施，从课前、课中、课后创新课堂教学，注重课外实习，并从考核等方面保障教学效果，可以帮助学生提升临床实践技术操作能力，培养临床思维能力，在以后的临床工作中能够得心应手，为患者解除病痛。
参考文献
[1]张俊民.医学影像学实训教学改革探讨[J].继续医学教育,2017,31(12):12-13.
[2]姜姗,林燕,闫永红.中医药院校临床技能实训中心的建设与管理探索[J].学园,2017(26):137-138+140.
作者简介
张惊宇（1979—）女，主任医师，医学博士，博士后，主要从事脑血管病的诊断及治疗的研究。
