[基金项目：黑龙江省教育科学规划课题省青年专项课题GBD1213057、中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题2016B-RC051、黑龙江省高等教育学会高等教育科学研究"十三五"规划课题16G093、黑龙江省高等教育学会高等教育科学研究"十三五"规划课题16Q011、2016年中央高校基本科研业务费专项基金项目HEUCF161209、黑龙江教育科学"十二五"规划课题GJD1215006;省教育厅规划课题GBC1214028、黑龙江省经济社会发展重点研究课题WY2016035-B、哈尔滨工程大学本科教学改革研究项目JG2016BZD29、黑龙江哲学社会科学研究规划项目15EDD01与15WWC01]
摘 要：本文简要地介绍了"后方法"教学理念与CDIO教学模式，探讨如何将CDIO教学模式引入病理生理学教学，以促进学生综合能力的发展，全面推进病理生理学教学改革，使其跟上时代发展的步伐。
关键词：后方法；CDIO教育模式；病理生理学
Abstract: This paper briefly introduces postmethod teaching concept and CDIO teaching mode, and explores how to introduce CDIO teaching mode into pathophysiology teaching, with the aim of improving the students' comprehensive abilities and
comprehensively conducting the reform of pathophysiology teaching, which makes it keep up with the pace of the development of the times.
Key words: postmethod; CDIO teaching mode; pathophysiology
一. 前言
作为将基础医学与临床医学紧密相连的桥梁学科，病理生理学在医学教育中起着承前启后的作用，教导学生用基础理论正确认识疾病的发病机制，提高分析和解决医疗问题的能力。因其理论性较强、内容抽象、涉及面广、时数有限，教师们一直试图寻找到理想的教学方法。有的教师醉心于方法论的研究，但效果却十分不理想，而实际上，我们无法寻找到针对所有教学问题的教学方法；任何教学方法都有其特色，但因其不足之处使其无法成为放之四海而皆准的通用教学法，另外，教学法的规范化与模式化也使我们的教学手段变得僵化教条。
二. "后方法"教学理念
"后方法"教学理念指的是20世纪中后期以来西方教学研究中出现的从根本上超越传统"教学法"概念的一种教学思想。它不是任何传统意义上的教学法，而是一种倡导灵活、动态、开放的教学思想；它主张"学习者自主"和"教师赋权"等核心理念，鼓励教师将课堂教学实践理论化，将教学理论知识实践化，旨在帮助教师解决各种教学法选择的难题。
"后方法"教学理念集大成者Kumaravadivelu教授提出了"后方法"教学三大参数：实践性、特定性和可行性；三种参数在共生的教学环境之中相互交织、相互促动。作为教师要将自身的临床经验及专业研究带入教学情境中，根据不同的教学目标，在观察学生与反思自我的行为基础上，最大限度地开发学生与课程的潜能，发展理性多样化的教学意识，提升教学理论与实践效果。
三. CDIO教学模式
在Wallenburg基金会资助上，美国麻省理工学院、瑞典皇家工学院、瑞典查尔摩斯工业大学和瑞典林雪平大学经几年的研究、探索与实践于2004年创立CDIO工程教育改革模式。CDIO即构思(Conceive)、设计(Design)、实现(Implement)、运作(Operate)以其教学大纲和标准为基础，让学生以主动的、实践的、课程之间具有有机联系的方式学习和获取能力，包括科学技术知识，终身学习能力，交流和团队工作能力等。其理论来源于美国杜威的"做中学"，强调"以学生为中心"与"基于项目学习"，学生参与整个教学过程，从而将学生所学理论知识转变为解决问题的工具。
CDIO人才培养目标主要包括：1. 技术知识掌握与推理能力；2. 个人能力、职业能力和态度；3. 人际交往能力；4. 在企业和社会环境下，系统的构思、设计、实施及运行能力；而这些能力也是医学人才所必备的四点才能。
四. 病理生理教学过程中存在的问题
1.课堂气氛沉闷
目前，在课上，教师仍喜欢不断灌输知识而不是引导学生，导致课堂气氛不活跃，学生反映平淡易失去学习兴趣。诺贝尔物理奖获得者默里·盖尔曼(Murray Gell-Mann)曾说："我们需要从讲台上的圣贤向在学生旁边指导的方向转变。"
2.任课教师所选案例缺少针对性
因为部分的任课教师拥有较少或没有临床经验，所以在授课过程中无法给予学生生动且有针对性的临床案件，让授课内容与临床实际脱节。
3.实践环节教学形式单一
实践教学环节多是采用教师指定题目，而不是设置情景与问题，激发学生的创新能力与解决问题能力。
五. 病理生理学CDIO教学模式的实施
1.基于能力培养的教学目标
病理生理学教师需要深刻地认识到课程的主要目标是增强学生提出问题与解决问题的能力，培养学生终身获取知识的习惯；更重要的是提高学生的创新能力、合作能力等方面的素质，而不是让学生为通过测试而记住知识。
2.一体化的教学方案
在明确教学目标后，教师要思考何种教学方案能将学生的知识和个人能力有效地融合。同时，教师设计的考核模式要考核整个学习过程，根据学生解决问题的表现给予综合评定，而非只是根据考试结果。
3.多样化的教学方法
病理生理学教师应针对不同的教学内容采用多种教学策略与方法用以激发学生的学习潜能，锻炼学生的创新思维，增强学生的实践能力；比如教师可以用互动教学方法、支架式教学方法、抛锚式教学方法、情境式教学方法激发学生的学习兴趣，让他们愿意思考、提出问题，将学生分成小组，让他们用讨论、交流、合作的方式进行解决问题，同时训练学习的综合能力。
4.现代化的实践场所
教师与学生之间面对面的交流会增进师生的情感，更好地指导学生，但是因为课时有限，教师往往担心在提升学生能力的同时，课堂无法覆盖所有的知识，这一问题可以通过促进学生的课外自主学习活动，而网络平台是最好的媒介，教师可以通过网络给予学生大量的学习资源，也可以在课外与学生相互交流。
5.不断提升的教师素质
病理生理学教师都是本学科的专家，但临床实践经验却不够丰富。CDIO教学模式对教师的素质与能力提出了更高的要求，在要求学生综合能力的同时，教师要首先提升自己的个人、人际交往能力及医疗实践能力，针对这一问题可以从三方面解决：
（1）为现任教师多提供临床学习活动，如研讨会、短训班等，或者允许现任教师休假到临床进行实践；
（2）聘任信任教师时，鼓励其在讲台之前多进行临床实习与科研实践；
（3）引入具有丰富临床经验的资深医生作为讲师或辅导教师来讲授部分课程或指导学生实践。
五. 结语
在许多高校推广的CDIO教学模式为病理生理学的教学打开了一扇窗。"多样化的课堂教学+现代化的课外辅导+创新性的教学实践+完善的考核机制"的全方位教学模式将学生的课堂实践与第二课堂有机结合在一起，即重视了学生知识的吸收与掌握，又提升了学生的综合能力与素质，满足了国家与时代对医学人才的培养需要。将CDIO教学模式引入课堂继续研究其效果也必然是未来病理生理学学科改革的新目标。
参考文献
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[2]顾佩华，沈民奋，陆小华. 重新认识工程教育[M].北京：高等教育出版社，2012:170-171
[3]刘莹. 基于CDIO教学模式的实践教学改革探讨[J].信息化论坛.2011(1):11
[4]周季鸣，吕敏，李桂东，孙经济，陈娜.从"方法"到"后方法"，我们到底还有多远？[J].外语界.2008(5):53
作者简介
杨力明(1978-), 男，博士，教授，硕士研究生导师，哈尔滨医科大学病理生理学教研室副主任。
