摘 要:本着分别从神经外科临床带教基本要求与神经外科临床带教体会两方面展开论述，为今后更好的完成神经外科临床带教工作，并为今后从事各项医疗工作的学生们打下坚实的神经外科基础。
关键词:神经外科；实习生；临床；带
对于实习生来说，从学校到工作岗位过渡的关键时期便是临床实习阶段，此阶段是实习生在实践环境中不断增长知识，提升技能，形成良好专业行为的重要时期。所以带教老师的临床带教的质量将直接影响到培养医学生的质量, 因此做好临床带教工作是临床教学中的一个非常重要的环节；神经外科是外科学的重要分支, 其专业性强, 专科检查较复杂, 我科的实习生经数周的实习，笔者对临床带教工作作出了简要的研究性分析。
一、神经外科临床带教基本要求
神经外科临床带教不同于其他临床学科的带教工作, 要求学生以操作为主, 树立牢固的无菌观念, 具备基本的操作技能；其临床带教只要可分为见习课带教与临床实习带教；前者要求带教老师要充分备课,对见习的疾病和病例熟练掌握,同时也要了解学生的水平和对疾病的认识情况。在见习时,为了使学生产生浓厚的学习兴趣, 教师带教要有技巧, 要讲究方式方法, 有什么典型病例就看什么, 有什么典型体征就看什么, 结合典型病例及体征再系统地回顾书本知识, 这样能使学生增强感性认识, 更能进一步掌握书本内容, 从而系统地掌握此病的诊治；其次，临床见习应让学生接触病人、采集病史。在采集病史时要求学生熟记问诊内容, 避免遗漏。另外, 应注意医患交流的技巧, 提高问诊艺术，避免用枯燥难懂的医学术语直接询问病人。而后者则要求带教老师从以下三方面入手，其一，培养对神经外科专业的学习积极性；其二，帮助实习学生记忆和领悟专业知识；其三，充分发挥教师的主导作用[1]。促进学生掌握神经外科的相关理论、知识以及技能, 是每一个神经外科带教老师的责任。要将临床学科中学生感到相对抽象、深奥的神经外科知识传授给他们, 并让他们愿意接受、容易接受。
二、神经外科临床带教体会
（一）帮助实习生尽快熟悉环境，消除心理压力
实习生初次进入病区后难免会手足无措，会感到陌生，因此，带教老师要在其进入病区后，安排相关的人员给予热心的帮助，介绍本科室的环境，包括病房环境、工作特点、病区护理人员及主诊医生等，讲解常规工作、各项制度和护生应注意的事项， 以及根据实习大纲结合本科现有病例， 指导其有目的复习理论知识，然后安排班次、将护生介绍给带教老师，消除护生的心理压力。
（二）培养对神经外科专业的学习积极性
多数实习生初次来到神经外科实习，会感到内容繁多, 千头万绪,因此，学习的积极性会被无意的打消，这就需要我们带教老师在工作开始时就应注意激发同学的学习积极性, 端正他们的学习态度。首先，要从理论上阐述学好神经外科的作用和意义，神经外科作为外科的一个分支学科, 地位逐渐上升,随着人类寿命的延长和交通事业的发展,神经外科疾病呈上升趋势。处理交通事故伤, 能培养面对急重病人临危不乱的心理素质, 掌握急救处理原则。即使今后未从事神经外科专业,其他科室的病情也有可能会涉及到神经外科的治疗。神经外科实习是医学基础理论知识和临床知识结合的良好形式, 能为学生毕业后从事临床工作奠定坚实的基础。其次，要帮助实习生缓解精神压力，由于人体头皮、颅骨、硬脑膜、脑皮质等各层组织血供极为丰富, 外伤后或开颅术中出血较多, 部分同学产生畏惧心理, 甚至在少数学生中出现“恐血症”, 害怕操作, 害怕操作中引起出血。这时可用轻松的语气向学生传授止血的操作要点。
（三）做好实习生基础理论知识的学习
实习生在实习中应学会观察老师是如何观察记录病人病情发展变化的，对某些病人病情的细微变化是如何观察到的， 以及今后遇到这种情况能否及时发现情况。 要求实习生在各科实习时，一定要学习本专科相关疾病的知识，常用药物的作用，此科的护理操作特点，让经验丰富的老师讲专科疾病护理知识和要点，鼓励同学提问，认真阅读实习生的周记。除医院相关部门组织的业务学习和教学查房外，还要经常对实习生进行业务小讲座与教学查房，平时在工作中遇到问题随时讲解，以促使实习生自觉学习理论知识并应用到实际工作中，提高实习质量。
（四）进一步加强实习学生记忆和领悟专业知识
临床实习的目的是使学生能真正理解、掌握并运用基本理论、知识与技能。神经外科带教及实习仍强调“三基”, 无论什么带教方法, 学习方法仍须围绕“三基”进行。相对来讲, 神经外科的理论性强, 名词术语多, 解剖内容抽象, 较其他专业入门难些。带教老师要积极的总结出一些适合神经外科特点的讲授方法,来帮助实习学生记忆和领悟专业知识的目的,使他们对知识的掌握尽量做到条理化与系统化。
（五）充分发挥教师的主导作用
外科实习时同学们有动手操作的强烈欲望, 如拆线、换药、清创缝合、腰穿、拔引流管等。因缺乏经验, 操作动作不正规, 乃至难免带来各种失误, 如果让其单独进行外科处理, 将给病人造成痛苦, 甚至出现医疗差错、医疗纠纷。带教老师应从爱护学生, 保证治疗成功的角度出发,充分发挥其主导作用,认真辅导操作要领, 切实负起责任, 出题目督促其看书, 带问题嘱其查房, 不断鞭策、鼓励实习同学；临床实习效果如何,关键在于带教老师的主导作用[2]；一位好的带教教师应对学生一视同仁, 耐心地带好每一名学生。对基本功较差又不爱学习的学生, 教师要注意发现其优点, 及时给予表扬。对犯错误的学生要进行严厉的批评, 使学生认识到自己的错误, 并及时纠正。
三、总结
总之，要在实习生不断增长知识，提升技能，形成良好专业行为的重要实践阶段，充分发挥带教老师的临床带教的水平，尤其是在外科学重要分支的神经外科，要用科学的带教方法认真对待每一位学生, 使他们都能真正理解、掌握并运用基本理论、知识与技能,为今后从事各项医疗工作打下坚实的神经外科基础。
参考文献
[1]高国胜，刘芸，神经外科实习生的注意事项，新课程，2014（02）
[2]吴华恩，神经外科实习带教的日常准则，都市家教，2013（12）
