精细化绩效管理助推公立医院高质量发展

精细管理最初是一种在工业发展中生产运作使用的一种管理方式，并在90年代被广泛应用于各个行业。在现代医疗系统中，从公立医院的角度来看，其经济管理工作要跟上时代步伐，对其进行精细化管理，对费用进行有效的控制，提高资金的使用效率，在满足医院发展需要的前提下，还需降低财务风险和资产损耗，推动公立医院的高质量发展[1]。当前，我国已经进入了“强化公立医院党建建设，建立现代医疗机构治理体系，强化医疗机构绩效考核，改革医保支付制度”的新时期，公立医院面临着巨大的改革压力和竞争压力。为了最大限度地发挥政策导向，公立医院需要转变思维，引入先进管理方法，建立一个全新的运营管理体系[2]。公立医院薪酬制度改革是医改重要内容之一，公立医院如何进行绩效管理的调整和应对是当前医院管理者着重思考的问题。

一、公立医院精细化绩效管理的重要性

公立医院是一个具有公益性质的事业单位，它的存在是为了保证人民群众的身体健康，而不是为了追求经济效益，为了保证医院的高质量发展，需要进行全面的精细化管理，而绩效管理就是其中的一个重要环节。公立医院要做到“精”、“准”、“细”、“严”，才能提高绩效管理的质量，推动医院的现代化。在我国公立医院中，费用管理是一项非常重要的环节，它包括费用、消耗和运行三个方面。实行精细化绩效管理，可以有效地减少成本支出。同时，通过成本的计算和控制，可以确保成本的有效运作，达到最优的资源分配，使公立医院能够兼顾社会和经济效益。公立医院精细化绩效管理，具有全员性、过程性与标准化等特点，可以对财务管理制度进行健全，将责任落实到位，保证绩效管理的规范性和标准性。总而言之，公立医院实施精细化绩效管理，可以使其更好地满足市场竞争的需求，从而促进了医院运营机制的改革，提高了医院的管理效率[3]。

二、公立医院精细化绩效管理的措施

（一）建立健全绩效管理制度

绩效管理的有效开展离不开健全的绩效管理制度，目前大多数公立医院的绩效管理制度建设还有待进一步加强。因此，在实施精细化绩效管理时，首先要建立健全医院的绩效管理制度，使医院绩效管理有章可循，同时也能有效地引导和促进医院将精细化绩效管理与日常的工作相结合。其次要健全完善医院的绩效管理体系。目前大部分公立医院对绩效管理还不够重视，缺少相应的考核指标、考核标准和考核体系，同时在考核过程中也缺乏专业人员进行指导和监督，导致其不能严格按照标准对员工进行考核。因此，公立医院需要结合自身实际情况建立一套科学、合理、全面的绩效管理制度体系，保证医院全体人员有效形成组织合力，持续提升工作绩效。

（二）合理优化绩效管理目标体系

根据国家相关规定，结合公立医院实际情况，合理设计绩效考核指标。在开展绩效考核的过程中，需要以服务患者、提高医疗质量、合理控制医疗费用等为主要目标，并将其贯穿于医院的日常管理中，在此过程中需要通过科学合理的评价体系，对医院的工作人员进行准确的评估，从而达到提升公立医院服务能力和水平的目的。在对公立医院进行绩效管理时，需要将绩效考核指标作为重点内容，而绩效考核指标应当符合公立医院发展目标与战略规划要求，在此基础上根据自身特点以及发展需求来设置相应的考核指标，并对考核指标进行合理优化[4]。同时在医改逐渐深化并且精细化管理的要求逐渐增高的情况下，发挥考核指标的导向作用。

(三)建立完善的绩效考核评价机制

公立医院应该建立完善的绩效考核评价机制，建立科学的绩效管理体系，在医院内部引入信息化管理系统，积极发挥信息系统的作用，提高医院整体的运营效率。另外，医院建立完善的绩效考核评价机制，能够从多个方面对绩效管理工作进行监督和评估，不断地完善考核内容和方式，在不同岗位之间合理分配工作任务，将工作量、医疗质量、服务态度、医德医风等方面纳入到考核范围之中，采用定性与定量相结合的方式开展绩效考核工作。另外，医院还可以借助信息化手段对绩效考核过程进行监督和管理，通过信息化技术完善医院整体的管理体系。

（四）健全信息系统支撑体系

随着医院医疗服务能力的不断提升，为充分发挥绩效管理在医院精细化管理中的作用，公立医院应建立健全信息化支撑体系，为绩效管理提供可靠的信息支撑。（1）应用HIS系统对科室的医疗业务进行精细化管理。通过HIS系统，可实现患者挂号、缴费、检查检验、取药等操作。通过对患者的诊疗信息进行实时监控，对医务人员的操作流程进行监管，可实现医疗行为全过程信息追溯，避免医疗纠纷和事故的发生。（2）将HIS系统与LIS系统、PACS系统进行对接，实现患者信息、检验检查信息和医嘱信息共享，提升数据资源利用效率。

（五）绩效考核结果应用

根据考核结果，综合评价医院运营管理水平，对工作人员进行岗位调整。并且针对考核结果，对医务人员实施奖惩，激励医院不断提升服务质量。医院各职能部门根据工作岗位特点和绩效考核结果，按照“三重一大”的要求，对本部门工作人员的绩效考核结果进行公示。医院各职能部门负责人在个人年度绩效考核结果中填写“科室（部门）负责人年度绩效考核结果”，并与科室（部门）绩效工资挂钩。

三、展望

（一）考核指标全面化

绩效考核指标体系应体现公立医院公益性，体现国家宏观调控政策、功能定位和医疗机构内部管理目标的要求。重视公益性指标，引导公立医院主动承担起国家卫生健康事业发展的社会责任，改善群众就医体验，努力实现病有所医。突出功能定位指标，引导公立医院坚持“四个始终”，“三个并重”，并且体现医疗机构内部管理目标的指标，引导公立医院改革发展和精细化管理。

（二）绩效管理及时化

绩效管理是一个持续改进的过程，需要贯穿于医院的战略规划、运营管理、业务开展等各个环节，也需要与员工绩效挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用。医院应建立起以绩效管理为核心，以数据分析为支撑的绩效管理体系，合理设置绩效考核指标体系和考核办法，明确考核流程和方法，严格执行考核标准和结果应用[5]。在日常运营中开展全过程绩效管理，充分运用数据分析等工具，挖掘分析运营过程中存在的问题与不足，持续优化提升绩效管理工作水平。最后需定期对数据进行收集、汇总、分析、审核和评价，发现问题及时沟通解决。

参考文献

[1]黄靖玥,谭嘉文,李慧,等. 某三级甲等医院精细化管理助推医院高质量发展的案例分析[J]. 中华医院管理杂志,2022,38(5):367-371. 

[2]张丽华,张瑞迪,宁世伟,等. 精细化绩效管理助推公立医院高质量发展[J]. 中国卫生质量管理,2022,29(1):43-46. 

[3]汪俊英. 科学绩效管理体系助推公立医院高质量发展面临的问题及优化路径[J]. 财经界,2022(23):75-77. 

[4]王文天,姜增誉,张芳,等. 专科运营助理模式下公立医院绩效考核管理探索[J]. 中国卫生经济,2022,41(2):57-60. 

[5]姚敏,孙燕楠,耿丽丽,等. 加强医院运营管理促进医院高质量发展[J]. 中国总会计师,2023(1):175-177.